El primer paso en la evaluación de pacientes con derrame pleural es determinar si el derrame es transudado o exudado.
Criterios de light para exudado.
S e criterios light 98 83 prots líq pl prots sangre 0 5 86 84 ldh líq pl ldh sangre 0 6 90 82.
Estos criterios no identifican aproximadamente el 25 de los transudados como exudados.
Otras causas son la cirrosis hepática la insuficiencia renal crónica el síndrome nefrótico la diálisis.
Nos proponemos evaluar sus características operativas así como las que resultan de eliminar el cociente de lactatodeshidrogenasa ldh entre líquido pleural y suero de los criterios originales criterios de light abreviados en una serie amplia de pacientes.
Light en 1972 describió criterios para clasificar los derrames pleurales en exudados y trasudados con una sensibilidad y especificidad de 98 y 83 respectivamente.
Los criterios de light se consideran el mejor método para diferenciar los exudados de los trasudados pleurales.
1 el trasudado se da en casos de insuficiencia cardíaca congestiva el 80 son derrames bilaterales en un 40 72.
La información requerida son la dterminación de niveles en líquido pleural de proteínas y lactato deshidrogenasa tanto en el líquido pleural como en suero.
En la tabla adjunta se exponen los criterios diagnósticos de exudado descritos originariamente por light los puntos de corte aceptados con la sensibilidad y especificidad indicadas para cada uno de ellos.
Si uno o más de los criterios de exudado se encuentran y el paciente es clínicamente compatible de presentar una enfermedad que produce derrame transudativo la diferencia entre los niveles de albúmina en el suero y el líquido pleural deberían ser medidos.
